4.1  Collagens หรือ Hyalunic  acid เป็นสารธรรมชาติที่นำมาใช้ฉีดจมูก
       เป็นวิธีการที่ปลอดภัยและได้ผล แต่ไม่ถาวร  จะหายไปในเวลา 6 เดือน ถึง 1 ปี

4.2  Silicone เหลว มีการนำมาใช้ในคลินิกและร้านเสริมสวย ในปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้
       เนื่องจาก เป็นวิธีการถาวร และสารที่เข้าไปจะไหลซึมไปยังบริเวณอื่นๆ ในเวลา 1 - 2 ปี
       ตัวยาจะซึมกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อปกติทำให้ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หมด

4.3  ไบโอพลาส เป็นซิลิโคนขนาดโมเลกุลใหญ่ที่แขวนลอยอยู่ใน Hydro gel เป็นวิธี
       การฉีดที่ได้ผลถาวรและปัจจุบันมีการนำมาใช้ฉีดกันมากในประเทศไทย

4.4  Dermalive หรือ Dermadeep เป็นสาร Acrylic ที่แขวนลอยอยู่ใน Hydrogel

4.5  Articoll เป็นสาร Acrylic ที่แขวนลอยอยู่ในคอลลาเจน

     การใช้วัสดุสังเคราะห์ ซิลิโคนแท่ง ถึงเป็นวิธีที่นิยมมากเพราะปลอดภัยและมีปัญหาน้อยที่สุด เพราะสามารถแก้ไขได้ถ้าไม่พอใจ

• เทคนิคที่ 1 การเสริมจมูกโดยใช้ ซิลิโคนแท่ง
  สำหรับผู้ที่มีโครงสร้างจมูกปกติ  ไม่ต้องการตัดปีกจมูกและไม่ต้องการทรงจมูกที่สูงเกินไป 
  วิธีนี้สามารถทำได้ที่คลินิก โดยมีแผลเป็นอยู่ด้านในจมูกทั้ง 2 ข้าง หรือข้างเดียว แล้วแต่ความถนัดในการผ่าตัดของแพทย์แต่ละท่าน ซิลิโคนที่ใช้เป็นซิลิโคนที่ผลิตเพื่อใช้ในการแพทย์ (MEDICAL GRADE)
   
• เทคนิคที่ 2 การเสริมจมูกโดยใช้ Silicone และกระดูกอ่อนจากใบหู  เหมาะสำหรับ
  2.1. ผู้ที่เสริมจมูกแล้วมีปัญหาเรื่องผิวหนังบางลงจนเกือบทะลุ
  2.2  ผู้ที่มีผิวหนังที่ปลายจมูกบางแต่ต้องการเสริมจมูกในทรงที่สูงมาก
  
  วิธีดังกล่าวทำโดยผ่าตัดเปิดแผลที่หลังใบหูและตัดกระดูกอ่อนพร้อมใบหูและนำมา
  วางบนปลายซิลิโคนแท่ง
   
• เทคนิคที่ 3 การเสริมจมูกร่วมกับการตัดปีกจมูก
  ใช้กับผู้ที่มีปีกจมูกกว้างและควรตัดเพื่อความสวยงาม ขณะที่ผ่าตัดเสริมจมูก อาจทำการผ่าตัด
  ปีกจมูกต่อได้เลยทันที  ทำให้ประหยัดเวลาที่จะต้องมาผ่าตัดในภายหลัง
   
• เทคนิคที่ 4 การเสริมจมูกโดยการฉีดสารธรรมชาติ
  การเสริมจมูกโดยการฉีด  เหมาะกับผู้ที่ไม่ต้องการผ่าตัดหรือใส่สารแปลกปลอมในร่างกาย ทางคลินิกจะฉีด Collagen หรือ Hyalunic  acid จะคงรูปอยู่ได้ประมาณ 1 ปี
  
  การเสริมจมูกโดยการฉีดสารต่างๆ มีข้อดี คือ ทำได้เร็ว, บวมน้อย แต่รูปทรงจมูกจะไม่มีสันจมูก
  คมชัดมาก มีกมีจมูกมนๆ แต่มีโครงสร้างจมูกสูงขึ้น
   
• เทคนิคที่ 5 ใช้กระดูกอ่อนโดยใช้กระดูกอ่อนใบหู ใช้ในกรณีที่
  1) เสริมจมูกด้วยซิลิโคนจนสูงมากและมีหนังปลายจมูกบางมาก หลังจากเอาซิลิโคนจมูกออกแล้ว หนังจะยุบลงจนมีรูปร่างไม่สวยงาม อาจแก้ไขโดยการเสริมจมูกตำแหน่งปลายด้วยกระดูกอ่อน หรือใช้แผ่นซิลิโคนเล็กๆ วาง แต่การใช้กระดูกอ่อนใบหูจะมีข้อดีที่ไม่เป็นสารแปลกปลอม ทำให้
  ไม่เกิดปัญหาภายหลัง
  
  2) ต้องการเสริมจมูกบางส่วน เช่น ปลายจมูกหรือบริเวณสันจมูก โดยต้องการเสริมในปริมาณ
  ไม่มากและไม่ต้องการใช้ซิลิโคนเสริม อาจใช้กระดูกอ่อนใบหูหรือผิวหนังที่ขาหนีบได้
   
• เทคนิคที่ 6 เสริมจมูกโดยใช้กระดูกซี่โครง
  มักใช้แก้ปัญหาจมูกแบนลงจากอุบัติเหตุ แต่ในบางรายที่ต้องการเสริมจมูกโดยวัสดุสารธรรมชาติ และต้องการเสริมค่อนข้างสูง การเสริมโดยกระดูกซี่โครงและกระดูกอ่อนซี่โครงก็ทำได้ผลดี
   
• เทคนิคที่ 7 การเสริมจมูกพร้อมกับการขูดซิลิโคนเหลวออก
  ในคนที่เคยฉีดจมูกโดยใช้ซิลิโคนเหลว มักเกิดปัญหาเรื่องของการไหลของสารแปลกปลอมมาที่ปลายจมูกและด้านในของดวงตา สามารถขูดซิลิโคนออกแล้วเสริมจมูกโดยใช้ซิลิโคนแท่งได้
  อย่างไรก็ตาม ซิลิโคนเหลวมักมีการไหลไปทั่วๆ รวมทั้งซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปกติ ดังนั้น การผ่าตัดแต่ละครั้งจะไม่สามารถเอาซิลิโคนออกได้ทั้งหมด จะเอาออกได้บางส่วนเท่านั้น
   
• เทคนิคที่ 8 การเสริมโดยใช้ผิวหนังและไขมัน
  เป็นทางเลือกวิธีหนึ่งสำหรับผู้ที่ต้องการเสริมโดยใช้สารธรรมชาติ หรือผู้ที่เคยมีปัญหาหลังการเสริมโดยใช้ซิลิโคน การผ่าตัดทำโดยใช้ผิวหนังและไขมันบริเวณขาหนีบ
   
• เทคนิคที่ 9  การแก้ไขจมูกหลังจากเคยเสริมจมูกแล้ว
  ในบางคนที่เคยเสริมจมูกมาเป็นเวลานาน บางครั้งกระดูกมีรูปร่างเปลี่ยนไปบ้าง อาจต้องมีการ
  ขูดกระดูกให้เรียบขึ้นด้วยการเสริมครั้งใหม่

1. ซิลิโคนแท่ง นำมาตัดออกเป็นชิ้นๆ แล้วเหลาเสริมจมูกให้แต่ละคน
2. ซิลิโคนสำเร็จรูป มีการทำรูปซิลิโคนเป็นรูปสำหรับเสริมจมูก สามารถเสริมจมูกได้เร็ว
   แต่ไม่สามารถเข้าได้กับรูปหน้าของแต่ละคน
   
   ซิลิโคนที่มีการนำมาใช้เสริมจมูกในประเทศไทย มีการผลิตจากประเทศไทย, ญี่ปุ่น, อเมริกา, บราซิล

     การเสริมโดยใช้ซิลิโคนจะมีระดับการเสริม 2 แบบ
         1) ใต้ผิวหนัง  มีข้อดี คือ สันจมูกเห็นได้ชัด แต่มักมีปัญหาเรื่องเอียงได้ง่าย
         2) ใต้เยื่อบุกระดูก  มีข้อดี คือ มักไม่ค่อยเอียง, เป็นธรรมชาติ แต่เห็นสันจมูกไม่ชัดเจน

    การเสริมจมูกโดยใช้ซิลิโคนเป็นการผ่าตัดที่ผู้รับการบริการ ต้องมีการดูแลหลังผ่าตัด ดังนั้น
คนไข้ต่อไปนี้จึงไม่ควรผ่าตัด

1. นักกีฬาหรือผู้ที่ชอบเล่นกีฬาที่มีการกระทบกระเทือนรุนแรง เช่น วอลเล่ย์บอล, บาสเกตบอล
2. ผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นมากขึ้น
3. ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ และอยู่ในช่วงที่มีภาวะแพ้มาก โดยทั่วไปผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถเสริมจมูกได้
   แต่ระหว่าง 1 - 2 อาทิตย์หลังผ่าตัด อาจต้องการยาแก้ภูมิแพ้ช่วยได้ แต่ในผู้ที่มีภาวะภูมิแพ้รุนแรง มีน้ำมูกไหลตลอด อาจไม่เหมาะจะเสริมจมูก เนื่องจากทำให้แผลติดเชื้อได้
4. ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น กินยาสเตียลอยด์ หรือภาวะที่มีภูมิต้านทานต่ำ เช่น เป็นโรค AIDS เนื่องจากการเสริมจมูก จะมีสารแปลกปลอมในร่างกาย อาจทำให้ติดเชื้อได้ง่าย

1. ถ้ามีแผลหรือสิ่งที่บริเวณดั้งจมูกหรือปลายจมูก ควรรอให้สิวหรือแผลหายก่อนจึงจะทำการผ่าตัดได้
2. งดยาต้านการอักเสบ (NSAID) เช่นแอสไพริน บุหรี่ อาหารเสริมบางตัวที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น กระเทียม น้ำมันปลา อย่างน้อย 2 อาทิตย์ ก่อนการผ่าตัด
3. สมุนไพรบางชนิดเช่นอีฟนิ่งพริมโรส ยาวิตามินอีปริมาณสูง ๆ อาหารที่มีส่วนผสมของผงชูรส กระเทียม หัวหอม ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง อาจทำให้เลือดออกมากผิดปกติหรือมีปัญหาระหว่างผ่าตัด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพราะอาจต้องหยุดรับประทานสมุนไพรก่อนเข้ารับการผ่าตัดประมาณ 3 - 5 วัน
4. ควรมีเพื่อนมาด้วยในวันผ่าตัด
5. ลาหยุดงาน ประมาณ 3 - 5 วัน
6. ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงโรคประจำตัวของคุณ เช่น เบาหวาน,โรคหัวใจ และยาที่แพ้ เช่น
   เพนนิซิลิน,ซัลฟา ฯลฯ
7. ล้างหน้าก่อนมาผ่าตัด
8. ถอดวัสดุโลหะ เช่น แหวน, สร้อยคอ, นาฬิกา ฯลฯ ก่อนเข้าห้องผ่าตัด
9. เลือกแบบจมูก

1. ให้ยานอนหลับที่มีฤทธิ์สั้นๆ เพื่อให้นอนหลับ ลดอาการวิตก และฉีดยาชารอบจมูก
2. เมื่อมีการวัดจมูกเรียบร้อยแล้ว แพทย์จะนำแท่งซิลิโคน ซึ่งได้ตกแต่งและทำรูปร่าง
   ตามที่กำหนดไว้มาใส่ที่สันจมูก
3. แผลที่ผ่าตัดจะมีความยาวประมาณ 1 ซม. บริเวณขอบรูจมูก
4. ผ่าตัดสร้างช่องว่าง (Pocket) ที่สันจมูกใต้เยื่อหุ้มกระดูกจมูก
5. ใส่แท่งซิลิโคนที่เตรียมไว้และตรวจสอบความเรียบร้อย
6. เย็บปิดแผลประมาณ 3 เข็ม
7. ปิดพลาสเตอร์หรือเฝือกจมูก เพื่อช่วยป้องกันจมูกและลดอาการบวม 
   ทั้งนี้การใช้วัสดุเย็บแผลหรือชนิดพลาสเตอร์ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์
8. ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 45 นาที  ไม่ต้องนอนพักที่โรงพยาบาล

1. ประคบเย็นบริเวณแผล วันละ  4 ครั้ง  ทำประมาณ  3 - 5 วันเพื่อลดอาการบวม
   จนวันที่ 4 จึงค่อยประคบร้อนเพื่อลดอาการบวม
2. - ใส่เฝือกอ่อนไว้ตลอดเวลา หลังทำผ่าตัดเพียง 1 วัน จากนั้นให้ใส่เฉพาะเวลานอน
      ประมาณ 7 -10 วัน  เพื่อป้องกันการกระแทก
   - ในกรณีที่ไม่ได้ใส่เฝือกให้แกะปลาสเตอร์ที่ปิดจมูก 3 วันหลังผ่าตัด
3. ทำความสะอาดในรูจมูกด้วยน้ำเกลือสะอาดในขวดใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำสะอาดเช็ดในรูจมูก
   เพื่อเช็ดคราบเลือดและสิ่งสกปรกออกโดยเช็ดอย่างเบามือ
4. นอนศีรษะสูง (หนุนหมอน 2 ใบ)  เพื่อลดอาการบวม
5. รับประทานยาตามแพทย์สั่งจนหมด ถ้ามีอาการแพ้ยา เช่น
   คัน มีผื่นแดง คลื่นไส้-อาเจียน แน่นหน้าอก ให้หยุดรับประทานทันที
   และมาพบแพทย์
6. หลังทำการผ่าตัด 1 อาทิตย์ ให้มาพบแพทย์เพื่อตรวจอาการอีกครั้ง
7. งดสุราและบุหรี่ ประมาณ 2 อาทิตย์
8. งดอาหารรสจัดหลังผ่าตัด
9. โดยทั่วๆ ไปจะบวมมากใน 3 วันแรก หลังจากนั้นจะบวมน้อยลงเรื่อยๆ จนปกติใน 3 อาทิตย์
   อาการบวมเขียวอาจมีที่จมูกและใต้ตาทั้ง 2 ข้าง
10. อาการบวมเขียวสามารถบรรเทาได้โดยประคบน้ำอุ่นในวันที่ 3 - 4
11. จะรู้สึกเจ็บเล็กน้อย สามารถกินยาแก้ปวดตลอด 2 - 7 วัน
12. แผลจะหายดีภายใน 3 - 10 วัน และอาการบวมจะค่อยๆ ยุบภายใน 1 - 6 อาทิตย์
13. ห้ามสั่งน้ำมูกอย่างแรง ถึงคุณจะมีน้ำมูกอุดตัน ขอแนะนำให้เอาคัตตั้นบัตชุบน้ำเกลือเช็ดจมูกออก และพยายามดื่มน้ำให้มาก ๆ เพื่อจะได้บรรเทาอาการคัดจมูก
14. ห้ามอุ้มเด็ก เพราะเด็กอาจจะจับหรือตีจมูกคุณได้โดยไม่รู้ตัว

 ** หมายเหตุ

• ระวังการโดนกระแทก  หากเกิดอุบัติเหตุเกี่ยวกับบาดแผล  แผลอักเสบปวด - บวมแดง
  ให้มาพบแพทย์โดยเร็ว
• ไหมที่ใช้เย็บแผลเป็นไหมละลาย ถ้าเห็นเส้นไหมหลุดหรือโผล่ ให้ตัดออกเองได้
• หากมีข้อสงสัยหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับแผลให้โทรมาสอบถาม
• ล้างหน้า รับประทานอาหาร ออกกำลังกายได้ตามปกติ
• หลังผ่าตัดห้ามออกกำลังกายหนักๆ หรือเล่นกีฬารุนแรง
• จะรู้สึกชาที่ปลายจมูก 2 - 3 อาทิตย์
• หลังจากเอาพลาสเตอร์ออกแล้ว ก็แต่งหน้าได้
• เจอะเจอผู้คนได้ภายใน 1 - 2 อาทิตย์ แต่ต้องแต่งหน้ากลบอาการบวมและรอยช้ำอยู่
• จะสามารถออกกำลังกายได้หลังจากผ่าตัดแล้วภายใน 3 - 4 อาทิตย์ แต่พยายามอย่าลงแข่งอะไรเป็นเวลาเดือนครึ่ง
• การใสแว่นถ้าต้องใส่ก็อย่าวางบนดั้ง ให้ติดขาแว่นไว้กับขมับสักสองอาทิตย์หลังการผ่าตัด หรือถ้าตาไม่บวมแล้ว จะใส่คอนแทคเลนส์แทนก็ได้

 ** อาการข้างเคียง

• จมูกอักเสบ อาจเกิดจากการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด และอาจเป็นเพราะเสริมจมูกจนโด่งเกินไป ทำให้ปลายจมูกแดงและเกิดการอักเสบ ตามมาให้รีบติดต่อศัลยแพทย์โดยด่วน
• จมูกเอียง ถ้าตรวจพบในช่วงสองอาทิตย์แรก ก็อาจดัดให้เข้าที่ได้ แต่ถ้าเกิดขึ้นหลังจากนั้น เป็นเพราะถูกชนหรือกระแทก จะต้องผ่าตัดใหม่